《缓解2型糖尿病中国专家共识》发布！
2 型糖尿病（T2DM）一直被认为是一种遗传因素与环境因素相互作用所致、以高血糖为特征的进展性疾病，需要长期使用降糖药物治疗。由邹大进教授、张征教授、纪立农教授牵头组织国内专家制定了符合我国糖尿病患者健康需求的《缓解2型糖尿病中国专家共识》，共识推荐如下：
推荐1：T2DM缓解的定义采用2021年ADA“2型糖尿病缓解的定义和解释”中对T2DM缓解的定义。（证据级别4，推荐级别D）
推荐2：T2DM缓解与纠正肥胖或显著改善体重、脂肪肝、脂肪胰、IR、高胰岛素血症相关，并与纠正高糖毒性及胰岛β细胞去分化与转分化相关。（证据级别2a，推荐级别：B）
推荐3：积极进行体重控制，使BMI达到正常水平。T2DM伴肥胖患者建议减轻体重≥10kg（最好＞15kg）或减重≥10%。（证据级别2a，推荐级别：B）
推荐4：采用“ABCD”法评估T2DM缓解基本条件。（证据级别4，推荐级别：D）
推荐5：推荐强化生活方式干预作为T2DM缓解的基本方案。（证据级别1，推荐级别：A）
1.阶段性极低能量饮食可以帮助患者快速缓解T2DM（1 A）
2.限能量饮食、低碳水饮食、高蛋白饮食等配合运动均有助于减重及缓解早期T2DM（2a B）
3.在治疗过程中可以辅以辅助控糖食品、半代餐等提升饱腹感、延缓碳水化合物吸收速度、起到辅助控糖的作用（2a B）
1. 运动对减重的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量（3 C）
2. 推荐采用有氧运动结合抗阻运动的模式预防与治疗超重或肥胖（2a B）
3. 与单纯饮食控制或运动相比，饮食控制结合运动的减重效果更加显著（2a B）
推荐6：对BMI≥27kg/m2的T2DM患者可短暂应用（12～24周）奥利司他作为T2DM缓解的辅助方法。（证据级别2a，推荐级别：B）
推荐7：对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的T2DM患者，短期（8～12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗，有助于缓解T2DM（证据级别2a，推荐级别：B）
推荐8：对于HbA1c≥10%、FBG≥11.1mmol/L的T2DM患者，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于缓解T2DM。（证据级别2a，推荐级别：B）
推荐9：对于BMI≥32.5kg/m2的T2DM患者，如药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解T2DM。（证据级别1，推荐级别：A）
推荐10：实施缓解T2DM治疗需要建立多学科团队（证据级别2a，推荐级别：B）。完善的跨学科团队应由内分泌医师、营养（医）师、运动师、糖尿病教育者或健康管理师、心理咨询师组成。有时还需要胃肠外科医师加入。
推荐11：建议将限能量平衡饮食（CRD）或限能量地中海饮食配合运动，作为缓解T2DM的基本方案。（证据级别1，推荐级别：A）
推荐12：短期（4~12周）阶段性的特殊饮食模式（包括高蛋白饮食、生酮饮食、低碳水化合物饮食[LCDs]、极低热量膳食[VLCDs]）有助减重和缓解T2DM。（证据级别2a，推荐等级：B）
推荐13：使用经评估和国家相关权威部门认可的辅助控糖食品或功能食品，可起到增加饱腹感、辅助控糖、降低饮食管理难度等作用，有利于减重和缓解T2DM。（证据级别2a，推荐等级：B）
推荐14：开具的运动处方应遵循“评估健康、制定目标、选择项目、设定强度、运动训练、评估效果、适时调整”的流程。（证据级别2a，推荐等级：B）
推荐15：有氧运动是最佳减脂方式，可减少全身脂肪，建议不少于150min/周的中等强度有氧运动。同时应进行不少于2次/周的抗阻运动。（证据级别2a，推荐等级：B）
推荐16：早期T2DM缓解维持时间越长，糖尿病并发症及全因死亡率越低。（证据级别1，推荐级别：A）
以上内容摘自：邹大进,张征,纪立农.缓解2型糖尿病中国专家共识[J].中国糖尿病杂志,2021,29(09):641-652.
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